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颞叶顽固性癫痫的治疗及分析

来源:成都神康癫痫病医院 日期:2016-12-30

颞叶癫痫的痫灶多数位于边缘系统内侧基底部,这些结构在显微镜下可清楚辨认,因而可通过彻底切除痫灶使临床发作得以控制或缓解。在我国癫痫的年发病率为35/10万,患病率为44‰。约80%的病人经正规系统有效的药物治疗后,癫痫发作可得到有效的控制或缓解,其余20%左右的病人则成为顽固性癫痫,需考虑外科手术治疗。

顽固性颞叶癫痫约占癫痫总体的1/4~1/3,其中有相当一部分患者海马组织存在微小的致痫病灶,如微小的海绵状血管瘤、低级别的胶质瘤和海马硬化等病变,这些病变常常直接压迫,引起脑血流的改变以及病灶的直接刺激等引起周围脑组织的损害,出现水肿,炎性浸润,胶样变性等变化,从而对神经元的膜电位形成影响,造成异常生物电活动,引起痫样放电导致痫性发作。

本组筛选的采用外科手术治疗的病例符合以下适应证:

(1)经过正规的或系统的抗癫痫药物治疗,或长期服药者血液内抗癫痫药监测保持有效浓度,仍不能有效控制癫痫发作,其发作频率每月2次以上,病程在4年以上者。

(2)癫痫发作不能工作、学习或正常生活者,或已引起智力、精神、发育的障碍,经手术可取得显著或一定改善者。

(3)癫痫灶局限,发作频繁恒定,服药无任何缓解的趋势,手术切除痫灶不造成严重功能障碍。

(4)癫痫发作为局限性癫痫的表现,如动静脉畸形、脑占位病变,手术可将病灶、痫灶一并切除。

(5)癫痫性慢性精神病,评估术后精神、智能可恢复至独立生活的能力,躁狂得到控制。

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